Les
transicions assistencials, no planificades des dels centres residencials als
hospitals d’aguts continua essent un tema d’interès. L’edició del mes de Gener
de la revista JAGS, publica un nou model
d’intervenció (basat en experiències prèvies)
en Nursing Homes (NH), que té com a objectiu disminuir els trasllats
potencialment evitables (TPE) d’aquests centres als hospitals d’aguts.
El
projecte, anomenat OPTIMISTIC (Optimising Patients Transfers, Impacting Medical
quality, and Improving Syntoms), busca integrar diferents estratègies que ja
s’han aplicat anteriorment. Aquesta es
centra en 3 nuclis principals: 1) millorar l’atenció mèdica, 2) millorar les
transicions assistencials, i 3) millorar l’atenció pal·liativa en les
situacions de final de vida.
El
primer eix, basant-se en el projecte
INTERACT (www.interact2.net) busca ajudar al personal assistencial a detectar de forma precoç els signes que
poden desencadenar una descompensació mèdica, per a realitzar un maneig
pro-actiu intentant evitar que el procés acabi amb un TNP. Aquest, també inclou
reunions amb els residents i familiars,
amb l’objectiu de buscar una atenció centrada en la persona.
El
segon, busca millorar la coordinació, comunicació i seguretat dels trasllats
entre els diferents nivells assistencials. Ja sigui en el moment d’anar als
hospitals d’aguts, com en el retorn. La font novament és el projecte INTERACT.
El
tercer, basat en el projecte Physicians Orders for Scope of Treatment (POST),
busca establir amb els residents un diàleg estandarditzat sobre la planificació
avançada davant el final de vida. Paral·lelament es realitza una formació
específica al personal assistencial de les NH per poder manejar el final de
vida en els pròpis centres.
El
projecte finançat per un ajut oficial, es va poder implementar a 19 NH de
l’estat d’Indiana. Des de Febrer 2013 a Gener de 2014 s’inclogueren un total
de 4.035 residents ( mitjana d’edat de
80 anys, 73%dones i un 59% amb demència).
Durant aquest període s’han
registrat 910 trasllats no planificats, del quals s’han considerat el 28% com a
evitables. Entre els factors de risc de trasllat han detectat: hospitalització
recent en els últims 6 mesos, Insuficiència cardíaca crònica, demència amb
símptomes psicològics i conductuals associats i pacients amb MPOC.
Els
autors comenten que l’èxit d’aquesta nova iniciativa, es valorarà en un primer lloc mitjançant la reducció del nombre de
TPE, i en segon lloc, amb l’estalvi econòmic que generarà a nivell
d’hospitals d’aguts i d’atenció intermèdia.
Consideren que aquest es podrà invertir en millorar l’atenció en les NH.
Experiències
anteriors com INTERACT han assolit parcialment els objectius de disminuir el
TPE, caldrà seguir amb atenció aquest projecte per veure
si assoleix els seus objectius.
Podeu
trobar l’article en el següent enllaç:
